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保障门诊-农村贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助范围

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【美国加州地震】

南昌晚報全媒體記者 李海燕

逐步提高並取消農村貧困人口大病保險封頂線提升大病保險保障水平,農村貧困人口大病保險繼續按照起付線標準降低50%的現行標準及政策實施,逐步提高並取消大病保險封頂線。農村貧困人口年度累計政策範圍內個人負擔部分醫療費超過大病保險起付線標準的部分,報銷比例在不低於50%的基礎上再提高5個百分點。

在繼續實施“兒童兩病”等10種大病免費救治以及深入做好對貧困人口患食道癌等17種重大疾病專項救治的基礎上,逐步擴大救治病種。到2020年,救治病種擴大到30個,並實現貧困人口大病救治工作規範化。

家庭醫生簽約服務費按規定納入醫保支付範圍結合分級診療制度建設,將家庭醫生簽約服務費按規定納入醫保支付範圍,參加城鄉居民基本醫療保險的由門診統籌基金或統籌基金補助3元。實行一級定點醫療機構住院醫療費用相對更高報銷比例的政策;對於按規定轉診的貧困患者,住院醫療費用可連續計算起付線,在全省範圍內就醫結算執行所在統籌地區同等支付政策,引導參保人員優先選擇在基層就醫。有條件地區,可探索將互聯網診療服務納入醫保支付範圍。

完善重特大疾病醫療救助政策,分類分檔細化農村貧困人口救助方案,確保年度救助限額內農村貧困人口政策範圍內個人自付住院醫療費用醫療救助比例不低於70%;有條件的地區,可在確保醫療救助資金運行平穩情況下,合理提高年度救助限額。在此基礎上,對個人及家庭自付醫療費用負擔仍然較重的,進一步加大救助力度,並適當拓展救助範圍。

農村貧困人口參加城鄉居民醫保的個人繳費部分由財政全額資助據介紹,我省將合理提高城鄉居民基本醫療保險政府補助標準和個人繳費標準。農村貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分由財政全額資助。全面實現農村貧困人口基本醫療保險、大病保險、醫療救助全覆蓋。各級財政要加大對城鄉醫療救助的投入,加強醫療救助托底保障,按照規定足額安排補助資金並及時撥付到位。

逐步將資助參保資金統一通過醫療救助渠道解決。各地已經實施重大疾病醫療補充保險和其他政府兜底性醫療保障政策,到2020年底前過渡到城鄉醫療救助制度提供兜底保障。全面推進城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌,參保居民在一級及一級以下定點醫療機構政策範圍內門診費用按65%左右報銷,在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)普通門診統籌不設起付線。不斷擴大普通門診統籌保障範圍,減輕農村貧困患者門診醫療費用負擔。農村貧困人口門診特殊慢性病待遇水平按現行標準執行。

“參保居民在一級及一級以下定點醫療機構政策範圍內門診費用按65%左右報銷,在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)普通門診統籌不設起付線……”昨日,記者從省醫療保障局獲悉,我省出台了關於貫徹落實醫療保障扶貧三年行動實施方案的實施意見,到2020年,農村貧困人口全部納入基本醫療保險、大病保險、醫療救助範圍,統籌貧困人口現行醫療保障政策,醫療保障受益水平明顯提高,基本醫療保障更加有力、制度更加完善。

家庭醫生簽約服務費可納入醫保

全面推進城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助和農村貧困人口重大疾病醫療補充保險的信息共享與服務銜接,實現農村貧困人口設區市範圍內“先診療後付費”和“一站式”結算服務。